连年来，抗肿瘤边界出现了一批备受关怀的 “神药”，CAR-T 细胞疗法等于其中之一。

但CAR-T这类新式疗法价钱腾贵，调养经过复杂。因此，在调养前的个性化决议制定，与调养后的疗效评估，王人有着至关病笃的意旨。

最新发布的《恶性肿瘤免疫调养技能应用指南》中强调了PET/CT在疗效评估中的期骗，PET/CT已成为评估抗肿瘤“神药”疗效的病笃器具。

CAR-T细胞疗法是一种创新性的免疫调养措施，通过基因工程技能校正患者的T细胞，使其概况精确识别并抨击肿瘤细胞。

自2021年国内首款商品化CAR-T疗法获批以来，已有5款产物上市，订价从99.9万东说念主民币到129万东说念主民币不等，号称“天价”。

▲ 制表：成王人锐视

CAR-T腾贵的价钱源于 复杂的制备经过 和 个体化的调养决议，从患者体内网罗T细胞、在实践室中进行基因校正、扩增，再到回输到患者体内，通盘这个词经过需要严格的质料为止和专科的医疗团队操作。

尽管CAR-T细胞疗法在调养复发难治性大B细胞淋巴瘤等血液肿瘤方面获取了显赫的疗效，但并非通盘患者王人能从中获益。部分患者在调养后可能出现疾病进展或复发，且调养经过中还可能激发严重的反作用，如细胞因子开释轮廓征（CRS）和神经毒性等。

因此，在CAR-T细胞调养前，准确评估患者的肿瘤负荷、代谢活性等计算，关于揣摸调养反馈和制定相应的留心措施至关病笃。

PET/CT是一种将正电子放射断层扫描（PET）与策划机断层扫描（CT）相勾搭的影像学技能，概况提供肿瘤的代谢信息和剖解结构信息。在抗肿瘤“神药”疗效评价中，PET/CT阐发着至关病笃的作用。

揣摸疗效与疾病进展

PET/CT的代谢参数，如最大圭臬化继承值（SUVmax）、代谢肿瘤体积（MTV）和总病变糖酵解（TLG）等，与患者对CAR-T细胞调养的反馈密切关联。

瑞金病院的参议标明，PET/CT 的影像学计算，尤其是筛选期的最大病灶最大直径 Dmax 具有揣摸 CAR-T 调养的临床疗效、进展和圆寂的价值，而最远病灶的距离与神经毒性的发生关联。

评估调养反馈与毒性

在CAR-T细胞调养后，PET/CT相似概况阐发病笃作用。通过相比调养前后的PET/CT图像，不错直不雅地不雅察到肿瘤的代谢变化和体积削弱情况，从而评估调养成果。

华中科技大学协和病院的参议指出，输注后的SUVmax能很好分歧患者的OS和PFS，而输注前SUVmax是独一揣摸CRS反作用的计算。这标明，PET/CT不仅概况评估调养成果，还概况揣摸调养经过中可能出现的严重反作用，为患者的调养安全添砖加瓦。

▲ 三名患者的代表性PET/CT图像，直不雅展示了不同的调养成果

个性化调养决议制定

由于每位患者的肿瘤特点和形体现象王人存在互异，因此需要制定个性化的调养决议。PET/CT提供的详备影像学信息概况匡助医师了解患者的肿瘤散播、代谢活性和微环境特征等，从而为患者量身定制最相宜的调养决议。

举例，关于肿瘤负荷较高、代谢活跃的患者，可能需要更积极的调养战略，如增多CAR-T细胞的输注剂量或相接其他调养技能；而关于肿瘤负荷较低、代谢相对不活跃的患者，则不错袭取相对保守的调养决议，以减少患者的调养风险和经济职守。

以前，跟着医疗技能的不断发展和医疗资源的优化确立，PET/CT的应用范围将不断扩大，查验用度也有望缩小。

为患者提供更精确、更安全、更灵验的调养决议，助力抗肿瘤“神药”阐发更大的调养后劲，为肿瘤患者带来更多的但愿和福音。

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图片着手：pexels

参考文件：

[1] Gui J, Li M, Xu J, Zhang X, Mei H, Lan X. [18F]FDG PET/CT for prognosis and toxicity prediction of diffuse large B-cell lymphoma patients with chimeric antigen receptor T-cell therapy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2024 Jul;51(8):2308-2319. doi: 10.1007/s00259-024-06667-0. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38467921.

[2] Sheng, LS., Shen, R., Yan, ZX. et al. 18F-FDG PET/CT metrics-based stratification of large B-cell lymphoma receiving CAR-T cell therapy: immunosuppressive tumor microenvironment as a negative prognostic indicator in patients with high tumor burden. Biomark Res 12, 104 (2024). https://doi.org/10.1186/s40364-024-00650-5

[3] 中国抗癌协会肿瘤生物调养专科委员会. 恶性肿瘤免疫调养技能应用指南（精简版）[J]. 中国肿瘤临床, 2024, 51(16): 838-846. DOI: 10.12354/j.issn.1000-8179.2024.20241096

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